Что такое Гронингенский Протокол и зачем его создали?



Педиатры в академических больницах в Нидерландах призвали к формированию национального комитета, чтобы составить общенациональный протокол для прекращения жизни тяжелобольных новорожденных, которые настолько больны и страдают так сильно, что у них нет никаких перспектив на будущее. Вопрос относится к исключительным случаям, это около 600 новорожденных в год по всему миру…

Призыв создать национальный комитет был продиктован дискуссий, вспыхнувшей во всем мире после того, как педиатры из госпиталя Университета Гронингена объявили, что они составили протокол для таких случаев в сотрудничестве с голландской государственной прокуратурой, которая называется Общий Совет Прокуроров.

Эдуард Вархаген: «Много беспокойства возникло вокруг этого вопроса, особенно когда Ватикан выразил обеспокоенность. Но эти дети сталкиваются с жизнью, полной мучительной боли. Например, мы говорим о новорожденных с гидроцефалией и без головного мозга. Другим примером может быть ребенок с расщелиной в позвоночнике с прикрепленным мешком мозговой жидкости где плавают все нервы. Этот ребенок едва мог дышать, и ему пришлось бы пройти, по крайней мере, шестьдесят операций в течение года, чтобы временно облегчить свои проблемы. Эти операции не могут облегчить боль. Кроме того, ребенок будет страдать от такой невыносимой боли, что он будет постоянно под наркозом. Родители смотрят на всё это в слезах и просят врача положить конец таким страданиям.

Исследования показали, что педиатры во всем мире, в исключительных случаях, подобных этому, выступают в пользу преднамеренного окончания жизни. Во Франции 74% считают, что оно должно быть приемлемо в определенных обстоятельствах. Цифра для Нидерландов составляет 72%".

Медицинский центр университета Гронингена
10 декабря 2004 в пресс-релизе «Педиатры
призывают к Общенациональному протоколу
для прекращения жизни невыносимо страдающих
и неизлечимо больных новорожденных»

Новорожденные … однако, не могут просить об эвтаназии, и такое требование со стороны родителей, выступающих в качестве представителей своего ребенка, является недействительным в соответствии с законодательством Нидерландов. Означает ли это, что эвтаназия новорожденного всегда запрещена? Мы убеждены в том, что меры по прекращению жизни могут быть приемлемы в этих случаях при очень строгих условиях: родители должны быть полностью согласны с этим, на основе полного объяснения состояния ребенка и прогноза. Команда врачей, которая включает в себя по крайней мере одного не принимающего непосредственное участие в уходе за пациентом, должна согласиться. Состояние и прогноз должны быть очень хорошо определены. После того, как решение было принято, и ребенок умер, независимое юридическое лицо должно определить, было ли решение оправданным и соблюдены ли все необходимые процедуры…

Мы разработали протокол в 2002 году, в тесном сотрудничестве с окружным прокурором. Гронингенский протокол содержит общие принципы и конкретные требования, связанные с решением об эвтаназии и ее реализацией. Должны быть выполнены пять медицинских требований; другие критерии, предназначены для разъяснения решения и облегчения оценки. Соблюдение протокола не гарантирует, что против врача не будет возбуждено уголовное дело. С момента внедрения этого протокола наша группа сообщила о четырех случаях, в которых была проведена целенаправленная процедура окончания жизни новорожденного. Ни одна не привела к судебному преследованию.

Дилемма со сроком принятия решений для новорожденных с очень низким качеством жизни и предположительно невыносимыми страданиями без надежды на улучшение является общей для врачей во всем мире. В Нидерландах обязательная отчетность с помощью протокола и последующая оценка эвтаназии новорожденных поможет нам внести ясность в процесс принятия решений. Такой подход удовлетворяет нашу правовую и социальную культуру, но остается неясным, в какой степени он будет использован другими странами…

Чтобы правильно оформить Гронингенский протокол нужно выполнить следующие условия:

  • Диагноз и прогноз должен быть точным и определенным
  • Должны присутствовать безнадежные и невыносимые страдания
  • Диагноз, прогноз, и невыносимые страдания должны быть подтверждены по крайней мере одним независимым врачом
  • Оба родителя должны дать информированное согласие
  • Процедура должна быть выполнена в соответствии с принятыми медицинскими стандартами
Эдуард Вархаген, доктор медицинских наук
неонатолог и клинический директор
в отделении педиатрии Университета
Гронингена, Нидерланды, и Питер Зауэр,
доктор медицинских наук, председатель и
профессор кафедры педиатрии в детской
больнице Беатрикс медицинского центра
университета Гронингена, Нидерланды, 10
марта 2005 года в статье
«Гронингенский Протокол — эвтаназия
тяжелобольных новорожденных»,
опубликованной в New England Journal
of Medicine

Больница в Нидерландах — первой стране разрешившей эвтаназию — предложила рекомендации по убийству неизлечимо больных новорожденных …

Объявление от ученых Гронингенского университета пришло на фоне растущей дискуссии в Нидерландах по вопросу о целесообразности легализации эвтаназии для людей, которые не в состоянии принять решение за себя.

В августе, главная ассоциация голландских врачей KNMG призвала Министерство здравоохранения создать независимый совет по рассмотрению дел эвтаназии для неизлечимо больных людей «без свободной воли», в том числе детей, с тяжелыми формами умственно отставания и людей в необратимой коме после несчастных случаев …

Гронингенский Протокол, согласно заявлению больницы, создаст правовую основу для разрешения врачам проводить активную эвтаназию новорожденных, страдающих от невыносимой боли из-за неизлечимой болезни или экстремальных деформаций.

Руководство говорит, что эвтаназия является приемлимой, когда медицинская бригада и независимые врачи согласны, что боль не может быть ослаблена и что нет никаких перспектив для выздоровления, и, когда родители считают, что так будет лучше.

Примеры включают чрезвычайно преждевременные роды, когда дети страдают от повреждений мозга, кровотечений и конвульсий, а также заболеваний, при которых ребенок может жить только с аппаратом жизнеобеспечения остальную часть своей жизни, таких как тяжелые случаи расщелин позвоночника, дефекта нервной трубки и буллёзным эпидермолизом, редким тяжелым заболеванием …

По результатам расчетов, Гронингенский протокол будет применяться примерно в 10 случаев в год в Нидерландах, стране с 16 миллионами человек.

Тоби Стерлинг, репортер Associated Press,
1 декабря 2004 года в статье «Больница в
проводит эвтаназию младенцев», в
Washington Times

Поделиться: