Является ли дронабинол лучшим лекарством чем марихуана?


Что такое дронабинол (маринол, каннадор)?

Является ли дронабинол (маринол, каннадор) лучшим лекарством чем марихуана?
ДОВОДЫ ЗАДОВОДЫ ПРОТИВ

Доводы о преимуществе дронабинола перед марихуаной



Одобрение Маринола FDA в 1985 году показало, что синтетический ТГК был оценен в законном процессе, используемом для утверждения лекарственных средств, как безопасное и эффективное лекарство для лечения от тошноты и рвоты. Это не то же самое, что одобрить марихуану как лекарственный препарат.

Невозможно одобрить какое-либо растение в качестве лекарственного средства для лечения какой-либо болезни, сейчас или когда-либо, потому что химические вещества в целом растении (не говоря уже о курении растения, которое состоит из огромного множества других химических веществ) не могут быть утверждены в качестве лекарственного средства. Растения являются нестабильными смесями различных химических веществ, которые не могут быть непосредственно использованы, чтобы обеспечить «дозу» конкретного химического вещества для использования в качестве лекарственного препарата.

Думать, что утверждение дронабинола по FDA означает, что марихуана была одобрена FDA как лекарство, значит неправильно понимать что же такое лекарства и не понимать ценность современного процесса утверждения конкретных химических веществ для использования в качестве лекарственных средств.

Роберт Л. Дюпон, доктор медицинских наук
президент Института поведения и здоровья
на ProCon.org, 12 января 2002 года

В рамках Закона о профилактике и борьбе со злоупотреблениями наркотическими средствами 1970 года, марихуана была внесена в Список запрещенных веществ. Другими словами, это опасный препарат, который не имеет признаной медицинской ценности.

Может ли марихуана принести облегчение людям с определенными заболеваниями, в том числе раком, является предметом интенсивных национальных дебатов. Это верно, что ТГК, первичный активный химикат в марихуане, может быть полезным для лечения некоторых медицинских проблем. Синтетический ТГК является основным ингредиентом Маринола, одобренного FDA лекарства, используемого для борьбы с тошнотой при химиотерапии больных раком и стимуляции аппетита у людей со СПИДом.

Маринол, законная и безопасная версия медицинской марихуаны, была доступна по рецепту с 1985 года.

Тем не менее, никогда не было доказано, что марихуана, как продукт для курения, с медицинской точки зрения полезна. На самом деле, гораздо больше шансов причинить вред своему здоровью.

Управление национальной политики
по контролю за наркотиками США
(ONDCP) на своем веб-сайте в статье
«Марихуана Мифы и факты», 14.04.2006 г.

Врачи, которым не чуждо сострадание, и которые используют в практике научное обоснование основанное на фактических данных медицины 21-го века, предпочли бы использовать маринол, который доступен им, чем предполагать, что их пациенты курят растение.

Они бы не хотели предлагать пациента курить опиум для лечения боли или жевать белладонну, чтобы стабилизировать биение сердца.

Андреа Бартвел, доктор медицинских наук
бывший заместитель директора по вопросам
сокращения спроса в американском Бюро
национальной политики по контролю за
наркотиками (ONDCP), в интервью
PBS NewsHour, 14 октября 2003 года

Концентрация ТГК в плазме после перорального введения [дронабинола] достигает более устойчивого и стабильного уровня с продолжительностью от трех до четырех часов, что вдвое дольше, чем после курения марихуаны.

Такая длительная концентрация должна быть более эффективной, чем быстрый рост и падение концентрации ТГК после курения.

Габриэль Наяс, доктор медицинских наук
почетный профессор Колумбийского
университета, в редакционной статье,
в марте 1997 года в Wall Street Journal

В отличие от курения марихуаны — в которой содержится более 400 различных химических веществ, в том числе большое количество опасных химических веществ, обнаруженных в табачном дыме — маринол был изучен и одобрен медицинским сообществом и администрацией пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

После принятия Закона 1906 года о Чистоте пищевых продуктов и медикаментов, любой препарат, который продается в Соединенных Штатах, должны пройти строгие научные испытания. Процесс утверждения уполномоченный этим законом гарантирует, что требования безопасности и терапевтической ценности поддерживаются клиническими доказательствами и защищает рынок от небезопасных, неэффективных и опасных препаратов.

Не существует утвержденных FDA лекарств, которые нужно курить. С одной стороны, курение, как правило, плохой способ доставки лекарств. Очень трудно соблюдать безопасную дозировку лекарств в куримой форме.

Во-вторых, вредные химические вещества и канцерогены, которые являются побочными продуктами курения создают совершенно новые проблемы со здоровьем. Уровень смолы в сигарете марихуаны в четыре раза выше, чем, например, в табачной сигарете.

Управление по борьбе с наркотиками США (DEA)
на своем веб-сайте в статье «Медицинская
марихуана: Факты» (доступ 14 апреля 2006 г.)

Маринол отличается от сырого растительного материала марихуаны, поскольку он состоит из одного чистого, хорошо изученного и одобренного FDA действующего вещества в стабильных и известных дозах.

Марихуана является нестабильной смесью из более чем 400 химических веществ, в том числе многих токсичных психоактивных химических веществ, которые в значительной степени неизученны и чей эффект проявляется с неконтролируемой силой.

Калифорнийская Ассоциации Оффицеров Наркоконтроля (CNOA)
в заявлении о политике под названием «Использование марихуаны
в качестве лекарственного средства» на своем сайте, 22.05.2002 г.

Доводы о преимуществе марихуаны перед синтетическим ТГК



Нужно еще поискать пациента, который бы использовал как куримую марихуану, так и маринол, и который находит последний более полезным; наиболее распространенной причиной использования маринола является незаконность марихуаны, и многие пациенты предпочитают игнорировать закон, когда они считают, что он ставит их здоровье, комфорт или экономическое благополучие под угрозу.

Если бы пациентам было юридически разрешено использовать марихуану, относительно немногие выбрали бы маринол.

Лестер Гринспун, доктор медицинских наук,
профессор психиатрии в
Гарвардской школы Медицины,
в International Journal of Drug Policy, 2001

Хорошо известно, что пероральный путь дронабинола при употреблении затрудняет его эффективность из-за медленного поглощения и желания пациентов получить большый контроль над дозированием.

The Institute of Medicine, США в докладе
1999 года под названием «Марихуана и
медицина: оценка научной базы»

К сожалению, единственная легальная замена [марихуаны] доступная сегодня — рецептурные таблетки, содержащие синтетический ТГК, главный психоактивный компонент марихуаны — недостаточно эффективны для многих пациентов. Я регулярно слышу от пациентов, что таблетки не работают так же хорошо как природная трава, и вызывают гораздо большую интоксикацию.

Эндрю Вейл, доктор медицинских наук
директор интегративной медицины в
Медицинском Колледже Университета
штата Аризона, 06.06.2002 г.
в San Francisco Chronicle

Я прописывал маринол некоторым из моих пациентов, и он доказал свою эффективность в некоторых случаях. Тем не менее, научные и анекдотические отчеты последовательно показывают, что курение марихуаны является терапевтически предпочтительным средством приема. Маринол доступен только в виде таблеток. Кроме того, маринол содержит только один из многих компонентов, найденных в марихуане (ТГК). Возможно, что благотворное воздействие ТГК увеличивает кумулятивный эффект дополнительных веществ, содержащихся в каннабисе. Это область для будущих исследований. Курение действуе быстрее, оказывая помощь эффективнее, и уровни дозировки легко изменить и контролировать.

Дэбасиш Трипати, доктор медицинских наук,
профессор медицины в Университете Южной
Калифорнии, в показаниях под присягой
в деле Конант против Маккэффри, 13.02.1997 г.

Посмотрев в фармакопею, мы видим, что при приеме внутрь, дельта-9-ТГК [дронабинол] имеет очень низкое поглощение от 6 до 20 процентов, и оно очень сильно различается у разных людей…

Если ТГК курить, то вещество быстро всасывается в кровь и распределяется, при чем значительное количество разрушается в результате сгорания. Максимальные уровни в плазме крови достигаются в самом конце процесса курения и быстро снижаются в течении 30 минут, как если бы оно было введено внутривенно. В то же время, если его принимать перорально, это происходит медленно и не достигается очень высоких пиков и проходит много времени прежде чем оно исчезнет.

Количество ТГК в дозе может быть таким же, но, конечно, эффекты сильно отличаются. Пациенты, которые говорят: «Я могу контролировать начало и продолжительность действия намного проще, если я закурю, чем если бы я проглотил таблетку», говорят нам только то, что мы уже знаем из фармакопеи.

Дональд Абрамс, доктор медицинских наук,
профессор клинической медицины в
Университете Калифорнии, Сан-Франциско,
в лекции 17 мая 1999 года

Противники медицинской марихуаны часто указывают на дронабинол, синтетическую версия одного из активных ингредиентов марихуаны, которая доступна в виде таблеток. Использование только одного активного ингредиента делает дронабинол менее эффективным, чем медицинская марихуана. Многие недомогания лучше лечатся в сочетании многих активных ингредиентов марихуаны вместо одного. Кроме того, так как дронабинол это таблетки, людям, которые страдают тошнотой и рвотой трудно глотать. И, наконец, как и любое лекарство, которое глотают, много времени уходит на то, чтобы переварить дронабинол и получить результат. Ингалируемые пары марихуаны могут работать заметно быстрее.

Митч Эрливайн, кандидат технических наук,
доцент кафедры психологии в университете
Олбани в Государственном университете
Нью-Йорка, 5 марта 2009 г. в статье
«Медицинская марихуана», CBSNews.com

Мои пациенты, которые имели опыт как с каннабисом так и с маринолом, почти всегда предпочитали каннабис, потому что маринол имел больше побочных эффектов, включая головные боли и чувство похмелья.

Роберт Гортер, доктор медицинских наук,
доктор философии, доцент Медицинской
школы Университета Калифорнии,
Сан-Франциско, в октябре 1998 года в
интервью AIDS Treatment News

Как это ни парадоксально, дронабинол [маринол], препарат, который содержит один из активных ингредиентов в марихуане (тетра-гидроканнабинол), был доступен по рецепту врача в течение более десяти лет. Но титровать терапевтическую дозу этого препарата трудно и он широко не выписывается.

Напротив, курение марихуаны вызывает быстрое повышение уровня биологически активных веществ в крови и, таким образом, с большей вероятностью, будет иметь терапевтический эффект. Излишне говорить, что новые препараты, которые ингибируют тошноту, связанную с химиотерапией могут оказаться более выгодными, чем курение марихуаны, но их сравнительную эффективность никогда не изучали.

Джером Кассирэр, доктор медицинских наук,
экс-редактор New England Journal of Medicine
30 января 1997 года в редакционной статье

ДОВОДЫ ЗАДОВОДЫ ПРОТИВ
Является ли дронабинол (маринол, каннадор) лучшим лекарством чем марихуана?

Поделиться: